O diagnóstico da Doença de Parkinson é uma jornada complexa que exige precisão. Diferente de outras condições que podem ser identificadas com um único exame de sangue, o Parkinson requer uma análise clínica minuciosa, baseada nos critérios globais estabelecidos pela Movement Disorder Society (MDS) em 2015.
Neste guia, desmistificamos o processo, desde os sinais motores essenciais até os exames de imagem mais avançados utilizados para descartar outras condições.
A base do diagnóstico é essencialmente clínica. O neurologista busca identificar padrões específicos de movimento e comportamento.
Para que se suspeite de Parkinson, é obrigatória a presença de Bradicinesia.
O que é: Lentidão na iniciação do movimento voluntário, com redução progressiva na velocidade e amplitude (ex: o movimento fica mais lento e “curto” ao longo de uma repetição).
A Regra de Ouro: A bradicinesia deve estar presente JUNTO com pelo menos um dos seguintes critérios motores:
Tremor de Repouso: Geralmente assimétrico (começa em um lado), ocorre quando o membro está relaxado e diminui com o movimento.
Rigidez: Resistência muscular que pode ser do tipo “roda dentada” (com tremor) ou “tubo de chumbo”.
A presença destes sinais aumenta a certeza diagnóstica:
Resposta à Levodopa: Melhora clara e sustentada dos sintomas após o uso da medicação.
Hiposmia: Perda ou redução do olfato (muitas vezes anos antes dos tremores).
Distúrbio Comportamental do Sono REM (RBD): Vivenciar sonhos fisicamente (chutar ou socar enquanto dorme).
DaTscan Anormal: Exame que confirma a perda de dopamina no cérebro.
Se o paciente apresentar estes sinais, o médico deve investigar outras causas (Parkinsonismo Atípico):
Progressão muito rápida (necessidade de cadeira de rodas em menos de 5 anos).
Ausência de tremor após 3 anos de doença.
Quedas recorrentes logo no primeiro ano.
Sintomas perfeitamente simétricos desde o início.
Embora o exame físico seja soberano, a tecnologia é vital para casos duvidosos e para excluir doenças que imitam o Parkinson.
É o exame mais específico para diferenciar o Tremor Essencial do Parkinson.
Como funciona: Mapeia os transportadores de dopamina no cérebro.
No Parkinson: Mostra uma redução assimétrica da captação no putâmen (uma área do cérebro).
Objetivo: Geralmente, a RM de um paciente com Parkinson típico é normal. Ela é solicitada para excluir outras causas, como AVCs (parkinsonismo vascular) ou tumores.
Sinais Específicos: Em síndromes atípicas, a RM pode mostrar sinais como o do “beija-flor” (comum na Paralisia Supranuclear Progressiva).
Administra-se uma dose de Levodopa e avalia-se o paciente antes e 60 minutos depois. Uma melhora superior a 30% na escala motora sugere fortemente a doença de Parkinson.
Um dos maiores desafios é diferenciar o Parkinson de outras condições neurológicas.
Tremor Essencial: Ocorre na ação (ao segurar um copo), é simétrico e geralmente afeta mãos e cabeça. Melhora com consumo de álcool (teste clínico).
Parkinson: Ocorre no repouso, é assimétrico e piora com o estresse.
São doenças mais agressivas que se parecem com Parkinson no início:
Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP): Destaca-se pela dificuldade de olhar para baixo e quedas precoces.
Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS): Envolve sintomas como pressão baixa severa ao levantar e incontinência urinária precoce.
Demência com Corpos de Lewy (DCL): A perda cognitiva (demência) acontece antes ou junto com os sintomas motores, acompanhada de alucinações visuais.
A ciência avança para detectar a doença antes do primeiro tremor.
Alfa-sinucleína (RT-QuIC): Novas técnicas buscam detectar a proteína “defeituosa” do Parkinson no líquido da espinha ou até em biópsias de pele e glândulas.
Diagnóstico Pré-Clínico: O objetivo é identificar indivíduos em risco e iniciar tratamentos neuroprotetores antes que os danos motores ocorram.
A base científica deste artigo fundamenta-se nos critérios globais da Movement Disorder Society:
Estudo Principal: MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Postuma RB, Berg D, et al. (2015).
O diagnóstico correto é o primeiro passo para um tratamento eficaz e qualidade de vida. Se você ou um familiar apresenta lentidão de movimentos ou tremores, a avaliação especializada é insubstituível.
Você tem dúvidas sobre os sintomas ou o processo de diagnóstico? Acompanhe nossos conteúdos exclusivos para entender cada etapa desta jornada.